随着科学技术的飞速发展和生活水平的日益提高,许多同心理因素、社会因素密切相关的疾病与日俱增。这种疾病在目前社会中发病率很高,也很普遍。有医生称这种疾病叫“心身疾病”,也就是说由心理因素而导致的身体疾病。据我们多年的观察提示:不开阔的心理状态、工作压力大、家庭不和谐等有关因素与人体功能性疾病和器质性疾病有着很大的关系。关于人的精神、心理状态可引起许多疾病这一现象很早就有人发现,但缺乏一种明确的归纳及诊治办法。近年来因这种现象的广泛存在,才受到越来越多医学医生的重视。基于目前科学水平如此发达,所以患有这种疾病的人有望得到妥善的诊治。
精神心理和应激因素对消化疾病的影响:
性格及精神因素完全可影响胃肠运动,研究表明:功能性消化不良(FD)的患者,比健康人更具神经质,焦虑和抑郁等倾向,在工作和家庭方面比健康人更紧张,经济烦恼更多。此外,功能性消化不良(FD)患者精神易创性与其发病率有相关性。也有发现心理因素如克制愤怒,精神创伤等因素使患者发生胃排空障碍,继而出现消化不良症状。开始这种症状只是一种功能性的疾病,如果不能及时得到纠正,继而又可导致结构方面的改变,如溃疡的出现,肿瘤的出现等。这些疾病就是器质性的疾病。因此而得出的结论:精神心理异常可导致功能性胃肠疾病。功能性胃肠疾病久而久之又可引起器质性胃肠疾病。
精神心理性胃肠疾病的发病机理:
既然这么多种精神、心理因素都可导致胃肠疾病,那么它的发病机理是什么呢?其发病机制可以归纳为:各种心理因素作为应激源作用于“心身疾病”的易感者,刺激机体产生一系列心理反应,各种心理反应又分别作用于大脑的“边缘系统”和“下丘脑—垂体—肾上腺轴”,前者引起各种情感异常,后者导致一系列躯体异常。上述各环节又通过5—羟色胺,去甲肾上腺素,多巴胺等神经递质为中介物形成完整的中介程序来相互影响。在情感系统主要表现为焦虑(阳性情感)和抑郁(阴性情感),在植物神经系统,则主要表现为兴奋与抑制。以胃肠为例:交感神经兴奋时,胃的紧张性下降,出现动力障碍和感觉过敏症状(如上腹饱胀、嗳气),最终导致功能性消化不良;而在肠道恰恰相反,交感神经兴奋时,肠道肌肉紧张性上升,出现动力增强症状(如排便感等),最终引起肠易激综合征。同时交感神经兴奋时也可以引起“升糖激素”分泌增加,最终导致“糖尿病”、“甲亢”和“高血压”的出现和加重。 |